ДО

ДИРЕКТОРА/РЪКОВОДИТЕЛЯ

НА .............................................

ГР./С. .........................................

ЗАЯВЛЕНИЕ

за допускане до _______________________________________________________________________

задължителен държавен изпит/държавен изпит/изпит за придобиване на професионална квалификация

от _____________________________________________________________________________________

(име, презиме и фамилия)

живущ(а) в гр./с. __________________________________ , община _________________________ ,

област _____________________ , ж.к./ул. __________________________________________ № ___, бл. ____ , вх. ____ , ет. _____ , ап. _____ , тел. за контакти _____ , завършил(а) _____ клас

през учебната _____ година/курс по професионално обучение от дата _____ година до дата ______ година,

в ______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________ ,

(пълно наименование на училището, професионалния колеж, центъра за професионално обучение)

гр./с. ____________________________________ , община __________________________________ ,

област ____________________________

УВАЖАЕМИ ГОСПОДИН/ГОСПОЖО ДИРЕКТОР/РЪКОВОДИТЕЛ,

Желая да бъда допуснат(а) до _____________________________________________________
през сесия/дата _____________________ на учебната __________________  година, както следва:

(май - юни/август - септември/януари/дата, посочена в профила на центъра за професионално обучение в информационната система на Националната агенция за професионално образование и обучение)

Запознат/а съм:

- с целта и средствата на обработка на личните ми данни (три имена, данни за контакт и данни за завършен/о клас/средно образование/придобита степен на професионална квалификация), а именно организиране и провеждане на задължителен държавен изпит/държавен изпит/изпит за придобиване на професионална квалификация съгласно действащите ЗПУО, ЗПОО и актовете по прилагането им;

- с правото ми на достъп и на коригиране на събраните данни, както и с правото ми на жалба до надзорен орган;

- че личните ми данни ще бъдат обработвани и съхранявани при спазване на разпоредбите на нормативните актове в областта на защита на личните данни и приложимото българско законодателство.

Прилагам копие от медицински документ № _____ за заболяване: ___________________
__________________________________________  и желая да бъда допуснат(а) до устен изпит
и/или да ми бъде осигурена подкрепяща среда ________________________________________
_______________________________________________________________________________________

(удължено време, учител консултант, преподавател консултант, формат на изпита, самостоятелна зала)

Гр./с. _______________________

Дата: _______________________

Заявител: _________________________

(име, фамилия и подпис)